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阿爾茨海默病的醫學營養治療
發布日期:2019-07-03 浏覽次數:135

阿爾茨海默病的醫學營養治療

   陈禹 營養科  中日敌对醫院  

   阿尔茨海默病(AD),其患者占老年認知症(又稱老年癡呆症)的70%-80%,這是一種起病隱匿的進行性中樞神經系統退行性疾病,次要病理改變爲β-澱粉樣蛋白在神經細胞外沈積构成的老年斑和過度磷酸化的tau蛋白在神經細胞內沈積构成的神經元纖維纏結。

    AD患者的次要臨床表現爲認知功能逐漸衰退、人格改變、生活能力下降及營養狀態的異常。

   研讨表明,营养形状异常与阿尔茨海默病存在一定的关联性,維生素、礦物質、脂肪、白蛋白、糖可以经过多种途径对AD的發生和發展産生影響。

  因此,科学合理的营养治疗成为有效预防和治疗阿尔茨海默病的关键要素。

   一、AD與營養要素的關系

    1---維生素

   維生素B12、叶酸、維生素D、維生素E含量下降對AD的发生、发展具有促进作用。維生素B12和葉酸缺乏,可使血漿同型半胱氨酸程度升高,高同型半胱酸是AD发生的风险要素之一。維生素D可促進蛋白的清除,进步大脑的学习和记忆能力。維生素E经过抗氧化作用,降低炎性反应,保护神经细胞 ,对包括AD在內的神經退行性疾病具有改善作用。

    2---礦物質

   铝、铁、钙、锌等礦物質对AD的發生、發展具有一定影響。大腦中鋁、鐵的過度累積會導致神經元微管系統功能失調,幹擾大腦神經元微管介導的細胞內過程,最終加快AD 病程的進展。其中,鋁的過度積累對阿爾茨海默症患者的影響尤爲明顯。AD早期的病理改變與鈣的代謝異常具有一定關系,而硒含量降低成爲AD發生的一個危險要素。

    3---脂肪

   动物实验表明,高脂饮食会导致包括海马在内的多个脑区的氧化应激,激活星形胶质细胞,产生脑促炎性细胞因子,从而影响认知功能。因此,高脂饮食是AD發生的危險要素。

     4---

    高糖饮食也是AD發生的危險要素,這一結果與高糖飲食促進胰島素抵抗有關。胰島素除調節血糖外,還參與細胞存活和學習記憶的构成,如出現胰島素信號轉導障礙,可能會對認知功能産生一定的影響。

    5---白蛋白

   白蛋白程度与人及动物的认知功能关系密切,因此与AD的发生发展也存在相关性。白蛋白可以抑制 Aβ 蛋白的纖維生長,可以減少小鼠腦部tau蛋白的總量及過度磷酸化的tau蛋白數量,可以減少小鼠腦部老年斑塊的總面積,可以減輕大腦的炎症反應,並且有助于保持血腦屏障的残缺性。以上研讨結果表明,白蛋白對大腦認知功能的恢複與改善具有一定的促進作用。

    二、AD的醫學營養治療原則

    1.添加蛋白質攝入量,保證優質蛋白質的攝入量占蛋白質總攝入量的50%以上。

    2.減少脂肪和糖類的攝入量,脂肪攝入量占總熱量比20%-25%爲宜,並且控制飽和脂肪酸及膽固醇的攝入量,碳水化合物攝入量占總熱量比55%-60%爲宜。

    3.添加維生素的摄入量,尤其需求保证B族維生素、維生素E、維生素D攝入充足。

    4.过量补充硒、锌等礦物質,严厉控制铝的摄入。

    5.食物新鮮衛生,減少油炸、油煎、煙熏食物的攝入。

    6.不能自主進食或自主進食不充分者需求加強喂養,必要時可采用腸內營養支持,預防並減少營養不良的發生。

   
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