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工作動態
衛計委一把手和三甲醫院院長爲你解讀醫改真相
發布日期:2017-04-07 浏覽次數:1316

       2017-04-05 健康北京 首都医科大学宣武医院

   引導關注

   322日,《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式發布。

   從今年48日起,新的醫改政策將正式實施。這次改革將面向北京市公立醫療機構和社會保障部門定點醫保機構,屆時全市3600多家醫療機構將同時實行改革,取消藥品加成、設立醫事服務費,並對435個醫療服務項目價格進行調整。

 此次醫藥改革努力于讓醫療服務行爲愈加合理,抑制常被社會诟病的過度醫療問題。

   已經發布的《改善醫療服務行動計劃》圍繞診療過程、環境、服務提供問題也提出了相應改善措施。

   一、醫改:同城同步、三醫聯動

   北京市衛生計生委主任方來英表示,同城同步意味著全市將在48日全面統一進行;三醫聯動是指醫藥、醫療、醫保改革聯動。

   這項措施的實施不僅在一定程度上保障了普通老百姓的利益,也充分提升了醫務人員醫務勞動的價值。

   本輪醫藥分開綜合改革中,醫療、醫藥、醫保三醫聯動。

  取消藥品加成、取消挂號費診療費,設立醫事服務費

  同步調整北京地區部分醫療服務價格

  同步實現藥品招標、陽光采購,通過陽光采購這一舉措下降藥品價格

  完善醫藥價格調節機制,進一步降低藥價和醫療總費用藥占比

  降低大型醫用設備檢查項目價格,进步中醫、護理、手術等體現醫療技術勞務價值和技術難度高、執業風險大的醫療項目價格

  最終,逐渐建立動態調整、多方參與的價格機制。

   二、醫事服務費:分流患者,體現醫務人員價值

   從概念上說,醫事服務費不等同于過去的挂號費、診療費。過去藥品加成給醫療單位有一部分補償,取消藥品加成後這部分費用將體現在醫事服務費中。 

  北京市衛生計生委委員新聞發言人高小俊表示,醫事服務費分爲三個部分,第一個部分叫門診的醫事服務費,三級醫療機構、二級醫療機構和一級醫療機構的收費的設置是不同的;第二個部分是急診的醫事服務費70元;第三個部分是住院醫事服務費,普通門診是50元,而知名專家是100元。

   医事服務费表现了对医务人员成本的补偿,反映了医务人员的劳动价值。针对大众对于改革后看病更贵的成绩,方来英表示,改革施行后总费用将保持平稳,即“一升兩降,總體平穩”。

   举例来说,三级医疗机构普通医生医事服務费为50元,二級爲30元,報銷28元,领取2元;知名专家服務费为100元,呈階梯性上漲,但醫保的報銷比例並不是階梯性上報,定額報銷爲40元,知名專家就需求60元錢,普通醫生個人需领取10元,所以普遍人認爲漲幅很大。而一級醫療機構的普通醫生個人報銷19元,只需领取1元錢。

   其實從2012年開始,北京市已經在5所市屬三級醫院和6所區屬的二級醫院先後試點了醫藥分開的改革制度,從患者反饋來看,試點改革改革效果良好,因此才全面鋪開。 

  北京天坛医院副院长王拥军表示,设立医事服務费后,经过价格机制,能够缓解原来专家号“一號難求”的狀況,讓真正需求看專家的患者更容易看上專家。

   经过价格调理的机制,普通的患者可以从大医院往基层医院转诊。换句话说,一级医疗机构如社区卫生服務中心最次要处理的是常见病和公共卫生防御,如家庭医生和全科医生的职责是处理基本成绩。而三级医疗机构处理的是疑问重症,或者说稀有的成绩。经过医药综合改革,医事服務费在一二三级会有一定差距。

     三、藥品陽光采購:減少流通環節,降低藥價

   原來的藥品市場比較混亂,藥品從生産出來到患者手中往往倒了很多“手”,導致藥價存在很多水分。

   此次醫改,實施藥品陽光采購,北京市行政區域內所有公立醫療機構的臨床用藥,全部進入陽光采購平台。這樣一來,藥品從生産商到配送商,從配送商再到醫院,由醫院管理局、由區組織和藥品廠商對價,基本原則是同廠、同品、同規,整個流通環節清晰明了,擠壓掉藥品采購價格中的水分。

   對于緊缺藥品,可隨市場需求進行價格浮動。

   實施藥品陽光采購後,總體而言藥品采購價格將平均下降將8%,全市公立醫療機構每年可節約藥品采購費用約28億元。

     四、醫改目標:構建分級診療體系

   此次北京市醫藥分開綜合改革的重要任務,即構建分級診療體系,建立轉診系統。浅显來說,分級診療制度就是讓特定人群到特定醫院就醫。

   分級診療制度便利多多:

  1. 签约家庭医生,基层医生社区服務中心的全科医生与家庭进行签约。

  2.  医联体内社区卫生服務中心可以挂三甲医院的专家号,在社区医院可以经过医联体绿色通道转诊到大医院。目前北京市曾经有53家醫聯體。

  3. 家门口看专家即专家巡诊服務。

  4.高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者,可享用2個月長處方報銷便利。

  5. 送藥上門,社區衛生醫療機構可以爲行動不便患者、老年人免費送藥上門,大醫院還可以爲患者代煎中藥並快遞到家。

  6. 健康“管家”,關注老百姓的健康教育。

  7. 遠程會診爲百姓健康保駕護航,包括三項職能:普通在線遠程會診、遠程教育和雙向轉診;送醫上門。

   拿签约家庭医生来说,个人有需求签约,可以和社区服務医生表达本身需求,社区的全科医生将与患者进行对接。医改后五类人签约率要达到90% ,如孕産婦、老年人、慢性病等簽約率要超過90%

  據數據顯示,北京常住人口中40%是在基层社区医疗单位就诊,因此本次改革中也为患者提供了几项有效的服務措施,一为慢性病患者(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病)提供长处方服務,即在基层医院慢性病患者可以享用两个月的长处方便利;二是保障基层的药物供应、满足慢性病患者基本需求。

   但是,慢性病患者享用長處方便利也有兩個前置條件。一是簽約家庭醫生,二是患者病情診斷准確且穩定(在患病期間不需求調整治療方案)。如在社區醫院享用長處方期間需調整治療方案,則可通過內部轉診機制實現轉診。

                   來源:北京電視台《健康北京》欄目

   
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