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工作動態
李克強總理再提醫聯體建設四點要求!哪些樣板可参考?
發布日期:2017-04-13 浏覽次數:1457

                                        原創 2017-04-12 县域君 县域卫生

      2017年,院長們要撸起袖子加油做好醫聯體建設!李克強總理來指示啦!

     412日,國務院總理李克強掌管召開國務院常務會議,部署推進醫療聯合體建設,以深化體制機制改革爲群衆提供優質便利醫療服務。

    醫聯體建設要打破區域

    會議指出,破除行政區劃、財政投入、醫保领取、人事管理等方面存在的壁壘,全面啓動多種方式的醫聯體建設試點,量体裁衣探求由三級公立醫院或業務能力較強的醫院、縣級醫院牽頭,組建不同級別、不同類別城鄉醫療機構或專科之間優勢互補、分工協作的醫聯體,大力發展面向基層和邊遠貧困地區的遠程醫療協作網。

     醫療數據資源要共享

     推動優質醫療資源共享和下沈基層,通過派遣專家、專科共建、業務指導等提升基層醫療程度。在醫聯體內實現健康檔案、病曆等互聯互通,實行檢查結果互認、處方流動、藥品共享。建立醫學影像、檢查檢驗等中心,在醫聯體內提供一體化服務。不同醫聯體之間也要加強合作。

     家庭醫生簽約要跟上

     加快落實分級診療機制。以需求爲導向做實家庭醫生簽約服務,年內把所有貧困人口納入服務範圍。鼓勵和引導居民到基層首診,上級醫院對簽約患者提供優先接診、檢查、住院等服務,暢通術後恢複期、重症穩定期等患者向下轉診通道。鼓勵護理院、專業康複機構等加入醫聯體。

     基層診療量占比要納入績效考核

      加大政策支持。探求有利于醫療資源上下貫通的分配激勵機制。對縱向合作的醫聯體實行醫保總額付費等多種付費方式。將基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入績效考核。醫務人員在醫聯體內流動執業普通不需辦理相關手續。以改革創新更好滿足群衆疾病預防、方便就醫和護理康複等需求。

     一個月內,醫聯體被提及三次!

     35日國務院總理李克強在政府工作報告中初次提出醫聯體建設,到328日國務院副總理、國務院醫改領導小組組長劉延東在全國醫改工作電視電話會議上布置全面啓動醫聯體建設試點任務(會議之前,劉延東去安徽天長調研),再到412日,國務院總理李克強在國務院常務會議上專門強調醫聯體建設,一月之內,醫聯體被三劃重點,醫院院長們要加油幹啦!

    今年123日,國家衛生計生委發布的《關于開展醫療聯合體建設試點工作的指導意見》中介紹,醫聯體有四種模式,分別是城市緊密型醫聯體、縣域醫共體、專科聯盟、遠程醫療協作網。而《2017年卫生计生工作要点》明确,量体裁衣推行城市紧密型医联体、县域医共体、专科联盟、近程医疗协作网等,加强与医保政策衔接,健全管理、运转和考核机制,促进优质医疗资詮男效下沉,引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情波动的慢性病患者。

    在此,縣域君整理了比較成熟的醫聯體模式,供院長們參考!

    天長模式:綁定利益和責任

    縣域開展醫聯體建設的次要模式,重點探求以“縣醫院爲龍頭,鄉鎮衛生院爲樞紐,村衛生室爲基礎”的縣鄉一體化管理,並與鄉村一體化有效銜接,充分發揮縣醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用,构成縣鄉村醫療衛生機構分工協作機制,構建縣鄉村三級聯動的縣域醫療服務體系。

    安徽省天長市縣域共同體最有目共睹的莫過于“利益共同體”和“責任共同體”。利益共同體是指以醫共體爲單位,實行按人頭總額預付制,超支由縣級醫院承擔,結余由縣級醫院、鎮衛生院、村衛生室按6:3:1進行分配。“責任共同體”是指確定縣級公立醫院122種、鎮衛生院50種確保收治病種目錄,明確縣級醫院41個下轉病種和15個康複期下轉病種清單,目錄外病種不得外轉。

     天長市以3個縣級醫院爲牽頭單位,分別與基層醫療機構簽訂結對協議,組建3個縣域醫共體,建設區域影像、檢驗、心電、病理等中心,實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作。

    羅湖模式:預防走在治療前面

    2015年深圳市羅湖區啓動公立醫院改革,探求建立讓居民少生病、少住院、少負擔的以人爲本的一體化醫療服務模式。當年6月印發《深圳市羅湖區公立醫院綜合改革實施方案》,820日整合5家區屬醫院和35家社康中心,成立羅湖醫院集團,建立區域“醫共體”。

     羅湖醫改成效顯著得益于建立了三個“共同體”:一是建立了權利和責任清晰的“責任共同體”,落實了政府主體責任,凸顯辦醫公益性,打破了行政層級,給予醫院集團自主權,成立了理事會,實行管辦分開,建立了理事會領導下的集團院長負責制,取消區屬醫院行政級別和領導職數,實行全員聘用,評聘分開。同時加強了包括第三方獨立評估在內的績效考核。

      第二是建立了以醫保领取方式改革爲核心抓手的“利益共同体”,推行“总额管理、结余留用、合理超支分担”的医保领取方式改革,探求医保從“住院保险”向“健康保險”转变。

     第三是建立了以家庭醫生簽約服務和居民健康爲中心的“健康共同體”。羅湖組建了195支由全科醫生、專科醫生、護理骨幹、公共衛生人員爲基本構成,外加營養師、心思咨詢師、健康管理師等的家庭醫生服務團隊,爲簽約參保人提供動態電子健康檔案管理、慢病管理、家庭病床、醫養融合等10項優惠優質便捷服務。

     中日醫院專科醫聯體:學科當先鋒

     20168月,中日醫院把呼吸中心拿出來率先成立“國家呼吸臨床研讨中心·中日醫院呼吸專科醫聯體”。專科醫聯體不同于以往已有固定程式的區域性醫聯體,屬于專門解決某專科領域醫療和學科建設問題的“进步型”醫聯體,其覆蓋範圍可以擴展至全國。隨後,中日醫院疼痛專科醫聯體也隨之建立。

    專科醫聯體由在某一專科具有突出優勢、居國內領銜地位的醫院牽頭,充分發揮其學科優勢和技術輻射作用,集合國內相關醫院,成立旨在促進專科疾病分級診療、推動學科發展的專科醫聯體。除牽頭單位外,專科醫聯體在各地聯合學術與技術實力較強的醫院作爲協作單位,與牽頭單位共同實施技術輻射和雙向轉診;邀請各級基層醫院作爲成員單位,幫助其解決專科醫療和學科建設問題。如此,可望有效統籌、整合、優化、合理配置專科醫療資源,分層級引導、安排專科疾病患者就醫,將有限的優質醫療資源集中在最需求的疑難危重症診療上,使患者獲得科學、便捷、經濟、高效、連續的醫療照護。

 

   
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