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胸痛:病在哪裏?如何檢查?
發布日期:2019-02-27 浏覽次數:261

  胸痛是45歲以上人群急診就診最常見的主訴。研讨顯示,人群中約20%~40%的個體终身中有過胸痛主訴,年發生率約爲15.5%。胸痛症狀隨年齡添加而增長,老年人群中高發,以男性爲著。

  胸部疼痛可能被感觉为从脐部到耳部之间任何部位的疼痛(作为放射性痛),包括上肢。

  来自胸部器官的疼痛刺激所惹起的不适感觉可被病人描述为压榨、撕裂样疼痛、锐痛、针刺样疼痛、胀气和打嗝、消化不良、炙烤、酸胀、麻痹或沉重感等。由于感觉起源于内脏,许多病人否认曾发生疼痛而坚持认为仅为不适感觉。

  典型的心绞痛位于胸骨后,呈压榨性、紧缩感、憋闷或炙烤感等,可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂,普通持续2~10min,休息或含服硝酸甘油后3~5min内可缓解。诱发要素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。但是,老年、糖尿病等患者症状可能不典型。

  警示症状

  某些特定的发现提示更严重的胸痛病因,包括:神志模糊和(或)认识丧失、面色惨白、大汗及四肢厥冷、心动过速或过缓、低血压、呼吸急促或困难等,提示为高危患者,需马上紧急处理。

  胸痛的分类与常见病因

  胸痛的病因涵盖多个零碎,有多种分类方法,其中从急诊处理和临床适用角度,可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类,见下表。

  研讨材料显示,我国急诊就诊的胸痛患者中,急性冠状动脉综合征(ACS)高居致命性胸痛病因的首位。

  英国全科医生研讨数据库纳入13740例胸痛患者进行为期1年的观察,结果显示缺血性心脏病是胸痛患者的最次要致死缘由,占随访期间死亡人数的36%。

  輔助檢查

  首選動脈血氣和心電圖,通常要查血常規,肝腎功能,心肌酶學,凝血時間(包括D‐dimer),胸片等。根據病情需求考慮心髒超聲、CT、冠脈造影、腹部超聲等。

 

   
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